Die folgenden Empfehlungen basieren auf den aktuellen Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin (DGSP)3, sowie weiteren internationalen Empfehlungen zum Thema „Return to sports“ nach einer Covid 19-Infektion4,5. Dieses Arbeitspapier wurde in Zusammenarbeit der Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften der Technischen Universität München mit dem Bayerischen Sportärzteverband e.V. ausgearbeitet.
Folgende wichtige Fakten im Zusammenhang mit Covid 19 / Corona-Infektionen können als gesichert gelten:
Sportler*innen infizieren sich in gleichem Maße mit dem neuartigen Coronavirus wie die Gesamtbevölkerung – möglicherweise sogar etwas darüber hinaus, beispielsweise bedingt durch Reisetätigkeiten und engen Körperkontakt im Training / Wettkampf. Kommt es zu einer Infektion, gehören Sportler*innen in der Regel nicht zu einer der Risikogruppen für eine schwere Erkrankung. Vielmehr läuft, gerade bei jüngeren Athlet*innen, die Infektion häufig wie eine milde Erkältung oder sogar völlig unbemerkt ab.
Zu beachten ist jedoch, dass das SARS CoV2-Virus trotz mildem oder gar asymptomatischem Verlauf eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) hervorrufen kann.
Herzmuskelentzündungen können akut oder aber auch verzögert nach Abklingen weiterer Symptome auftreten. Die Myokarditis selbst kann ebenfalls mit oder ohne Beschwerden ablaufen.
Nicht selten kann eine Entzündung des Herzmuskels unerkannt bleiben und erst bei körperlicher Belastung zu einem schwerwiegenden Ereignis (zum Beispiel lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen) führen.
WICHTIG: Daher wird allen aktiven Sportler*innen mit bekannter Corona-Infektion zu einer mindestens zwei-wöchigen Sportpause und zu einer ärztlichen Abklärung vor Wiederaufnahme des Trainings geraten. Wenn möglich, findet die Untersuchung dort statt, wo bereits frühere Untersuchungen zur Sporttauglichkeit durchgeführt wurden.
Umfang der ärztlichen Untersuchungen und Dauer der Sportpause richten sich nach den individuellen Beschwerden und Befunden (siehe Abbildung 1). Im Anschluss an die medizinische Untersuchung und somit die ärztliche Freigabe für die stufenweise Wiederaufnahme des Trainings – wie bei jeder anderen Infektion auch – empfohlen.
Konkrete Maßnahmen finden sich in Abbildung 2. Orientiert wurde sich hierbei an den Empfehlungen von Elliott et al. (2020) und den Richtlinien zur Wiederaufnahme des Sports nach einer Gehirnerschütterung (McCrory et al., 2009)1,2.
Auch hier gilt: Es ist bisher nur wenig über die Langzeitfolgen des Coronavirus bekannt. Daher also eher defensiv verhalten und im Zweifel längere Zeit als nach einer „normalen“ Infektion in den einzelnen Stufen verbleiben. Ein Übertritt in die nächste Stufe setzt immer Symptomfreiheit voraus. Vor allem für Trainer*innen gilt hier besondere Sensibilität im Umgang mit den Sportler*innen.
Text: Dr. Frauke Mühlbauer, Katharina Appel und Prof. Dr. med. Renate Oberhoffer-Fritz
Quellen:
1. Elliott N, Martin R, Heron N, et al Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection British Journal of Sports Medicine 2020;54:1174-1175.
2. McCrory, P., Meeuwisse, W., Johnston, K., Dvorak, J., Aubry, M., Molloy, M., & Cantu, R. (2009). Consensus statement on Concussion in Sport–the 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. South African Journal of sports medicine, 21(2).
3. Nieß, AM, Bloch, W, Friedman-Bette, B, Grim, C, Halle, M, Hirschmüller, A., . . . Mayer, F. (2020). Position Stand: Return to sport in the current Coronavirus pandemic (SARS-CoV-2 / COVID-19). Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin, 71(5), pp. E1-E4.
4. Schellhorn P, Klingel K, Burgstahler C. Return to sports after COVID-19 infection. Eur Heart J 2020. doi:10.1093/eurheartj/ ehaa448. [Epub ahead of print: 20 May 2020].
5. Wilson MG, Hull JH, Rogers J, et al. Cardiorespiratory considerations for return-to-play in elite athletes after COVID-19 infection: a practical guide for sport and exercise medicine physicians. Br J Sports Med. 2020;54(19):1157-1161. doi:10.1136/bjsports-2020-102710
